Получатель:________________________________________					(наименование юр. лица или ИП)
ИНН _______________________________________________
Адрес: _____________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________

Отправитель:_______________________________________ 
(Ф. И. О.)
____________________________________________________ ____________________________________________________
Адрес:______________________________________________
____________________________________________________
Тел.:________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
(для добровольного выполнения требования потребителя)

__________________года ___________________________________________(далее – Потребитель),
(дата заключения договора)				(Ф. И. О. Потребителя)
и _______________________________________________________________(далее – Исполнитель),
				(наименование юр. лица или ИП)
заключили договор возмездного оказания услуг № ____ от _______________ года
(далее – Договор),
на: _________________________________________________(далее – Услуга).
        (производство замеров, изготовление, доставка, монтаж, демонтаж.)
_____________ года, в соответствие с условиями Договора Потребитель внес оплату, в размере – _____________ рублей __ копеек, что подтверждается, кассовым чеком и (или) квитанцией к приходному кассовому ордеру № ___ от ______________ года.
В силу статьи 32 Закона РФ «О защите прав потребителей», потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуг в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

На основании вышеизложенного и руководствуясь Законом РФ «О защите прав потребителей», Потребитель отказывается от исполнения Договора.

ТРЕБУЮ:

1.	Выплатить Потребителю денежную сумму, уплаченную по Договору, за вычетом фактически понесенных расходов Исполнителя, связанных с исполнением обязательств по Договору;
2.	Потвердеть соответствующими финансовыми документами денежную сумму фактически понесенных расходов Исполнителя, связанных с исполнением обязательств Договору.

В случае отказа от добровольного удовлетворения требований Потребителя, Потребитель вправе обратиться в суд за защитой своих нарушенных прав, к требованию Потребителя добавиться:
•	неустойка (пеня) за нарушение сроков удовлетворения требования Потребителя;
•	компенсация вреда за нравственно моральные страдания;
•	расходы на судебного представителя.
При удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя, за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Дата: _______________			    Подпись: _______________ / __________________ /
(Ф. и инициалы)
•	Заявление обязательно должно быть составлено в двух экземплярах. Одна копия вручается Исполнителю. На копии Потребителя лицо принявшее заявление должно поставить: дату принятия заявления, роспись, расшифровку росписи, должность. В случаях, когда представители Исполнителя отказываются принимать заявление, его необходимо отправлять при помощи почтового отправления на юридический адрес Исполнителя, письмом с объявленной ценностью с уведомлением о вручении.

•	Так же потребителю необходимо знать, что фактически понесенные расходы исполнителя, связанные с исполнением обязательства по договору, обязательно должны подтверждаться соответствующими финансовыми документами. Штрафы, пени, неустойки не относятся к фактическим расходам исполнителя.